終于來(lái)了。
國(guó)家衛(wèi)健委3日發(fā)布《關(guān)于醫(yī)防管交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的意見(jiàn)》。指出，2025年至2027年，培養(yǎng)打造355名醫(yī)防管交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才，其中國(guó)家級(jí)45名、省級(jí)310名，人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)逐漸成熟。
醫(yī)防管人才是指在高水平醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén)、疾控主管部門(mén))等兼具臨床診治與公共衛(wèi)生雙技能，且具備管理思維和社會(huì)治理能力的交叉復(fù)合型人才。
國(guó)家衛(wèi)健委研究制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)防管人才的基本能力要求，明確醫(yī)防管人才要以解決實(shí)際問(wèn)題的能力為目標(biāo)，臨床方面能力以傳染病診治、重點(diǎn)慢病管理、院前急救等為主，公共衛(wèi)生方面能力以公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、傳染病防控、疫情形勢(shì)研判等為主,管理方面能力以參與衛(wèi)生決策、社會(huì)治理、依法辦事等為主。適合“董小姐”？
在人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)方面，要求，逐級(jí)推進(jìn)醫(yī)防管人才專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，由國(guó)家級(jí)培訓(xùn)省級(jí)以上、省級(jí)培訓(xùn)市縣級(jí)，進(jìn)行不少于1年的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。同時(shí)，堅(jiān)持“大學(xué)科、大專(zhuān)業(yè)”的新定位，推進(jìn)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、管理學(xué)等多學(xué)科背景的復(fù)合型拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)，探索推動(dòng)在高水平公共衛(wèi)生學(xué)院或雙一流醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)醫(yī)防管交叉復(fù)合型人才培養(yǎng)試點(diǎn)；強(qiáng)化畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育學(xué)科交叉培訓(xùn)，住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間要接受醫(yī)防管融合培訓(xùn)，增強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師醫(yī)防融合理念和管理實(shí)踐能力。
意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，要建立職業(yè)發(fā)展激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)防管人才可優(yōu)先被認(rèn)定為衛(wèi)生健康高層次人才，拓寬其職業(yè)發(fā)展通道，并積極推薦參與選拔任用黨政領(lǐng)導(dǎo)干部。
2020年上半年的慘痛教訓(xùn)：讓學(xué)醫(yī)的人管理醫(yī)院。當(dāng)時(shí)拼命呼吁。
我問(wèn)：2020年上半年，湖北葉青教授強(qiáng)烈建議，讓學(xué)醫(yī)的當(dāng)衛(wèi)健委主任、管理醫(yī)院，有沒(méi)有道理？
回答：葉青教授在2020年新冠疫情期間提出的“由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士擔(dān)任衛(wèi)健委主任、分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)”的建議，是基于疫情防控實(shí)戰(zhàn)教訓(xùn)的深刻反思，其核心邏輯與爭(zhēng)議點(diǎn)可系統(tǒng)分析如下：
一、建議的核心依據(jù)與合理性
一是專(zhuān)業(yè)決策的緊迫性：葉青指出，疫情初期因部分衛(wèi)生系統(tǒng)官員缺乏醫(yī)學(xué)背景，導(dǎo)致防控響應(yīng)滯后（如早期對(duì)“人傳人”風(fēng)險(xiǎn)判斷失誤）。他援引四川、河南等地的案例：
四川省長(zhǎng)尹力（醫(yī)學(xué)博士）和河南省衛(wèi)健委主任闞全程（藥理學(xué)博士）憑借專(zhuān)業(yè)預(yù)判，提前部署“硬核措施”（如河南早期封控、四川精準(zhǔn)流調(diào)）。
杭州副市長(zhǎng)陳衛(wèi)強(qiáng)（醫(yī)學(xué)碩士）推動(dòng)“健康碼”落地，成為全國(guó)防疫模板。
結(jié)論：醫(yī)學(xué)背景官員更易識(shí)別疫情風(fēng)險(xiǎn)，縮短“專(zhuān)家建議→行政決策”鏈條。
二是破除“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”困境：時(shí)任XX省衛(wèi)健委主任（計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)）和XX市衛(wèi)健委主任（法律專(zhuān)業(yè)）在疫情中因?qū)I(yè)缺失導(dǎo)致應(yīng)對(duì)失當(dāng)，最終被免職。
葉青認(rèn)為，衛(wèi)健委工作需兼顧臨床救治、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生管理，非專(zhuān)業(yè)人士需“邊學(xué)邊干”，可能貽誤戰(zhàn)機(jī)。
三是國(guó)際慣例與技術(shù)官僚趨勢(shì)：參考?xì)W盟等技術(shù)官僚體系，專(zhuān)業(yè)部門(mén)由對(duì)口領(lǐng)域?qū)＜抑鲗?dǎo)（如財(cái)政部需懂財(cái)政）。毛壽龍教授支持該觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)必須懂醫(yī)”。
二、爭(zhēng)議與挑戰(zhàn)
一是“通才”vs“專(zhuān)才”的管理學(xué)爭(zhēng)議
支持通才論：中央黨校教授竹立家認(rèn)為，公共管理需綜合能力（如資源協(xié)調(diào)、危機(jī)公關(guān)），非醫(yī)學(xué)知識(shí)可替代。例如，武漢封城涉及交通、物流、輿情等多部門(mén)協(xié)同，遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)范疇。
現(xiàn)實(shí)矛盾：2022年XX衛(wèi)健委主任（公共管理背景）被免職，但接任者XXX（醫(yī)學(xué)背景）同樣因防控不力被問(wèn)責(zé)，顯示專(zhuān)業(yè)背景非萬(wàn)能保障。可見(jiàn)“醫(yī)學(xué)+管理”很重要。
二是常態(tài)化管理的適配性問(wèn)題：毛壽龍指出，政府不可能為突發(fā)公共衛(wèi)生事件完全重構(gòu)人事體系，“危機(jī)思維不可替代日常行政”。衛(wèi)健委職能涵蓋醫(yī)改、基層醫(yī)療建設(shè)、老齡健康等長(zhǎng)期工作，需統(tǒng)籌能力而非僅防疫經(jīng)驗(yàn)。
三是人才儲(chǔ)備與選拔機(jī)制局限：2020年全國(guó)285個(gè)地級(jí)市中，僅48名衛(wèi)健委主任有醫(yī)學(xué)背景，62人有醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。短期內(nèi)填補(bǔ)缺口難度大。
四是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家未必擅長(zhǎng)行政：如醫(yī)院院長(zhǎng)轉(zhuǎn)型官員后，可能缺乏政策制定、財(cái)政協(xié)調(diào)能力?？梢?jiàn)，“醫(yī)學(xué)+學(xué)習(xí)”很重要。
三、實(shí)踐影響與折中路徑
一是疫情后人事調(diào)整趨勢(shì)
多地啟用醫(yī)學(xué)背景官員：
湖北：涂遠(yuǎn)超（心血管博士）接任省衛(wèi)健委主任。
北京：于魯明（主任醫(yī)師）任衛(wèi)健委主任。
安徽：劉同柱（臨床醫(yī)學(xué)博士）從醫(yī)院黨委書(shū)記轉(zhuǎn)任衛(wèi)健委書(shū)記。
“專(zhuān)業(yè)+管理”復(fù)合型培養(yǎng)：醫(yī)學(xué)院校增設(shè)公共管理課程（如華科同濟(jì)醫(yī)學(xué)院），培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又通政策的學(xué)生。
健康管理師等職業(yè)資格認(rèn)證興起，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的管理能力。
二是決策機(jī)制優(yōu)化替代單一專(zhuān)業(yè)門(mén)檻
建立“專(zhuān)家嵌入行政”制度：如疫情中張穎（天津疾控專(zhuān)家）升任副主任，直接參與決策。落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》，強(qiáng)制要求公共衛(wèi)生決策需經(jīng)專(zhuān)家論證環(huán)節(jié)。
總之，專(zhuān)業(yè)性是必要條件，非充分條件。
葉青的建議直擊了公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中專(zhuān)業(yè)話(huà)語(yǔ)權(quán)缺失的痛點(diǎn)，尤其在重大疫情中，醫(yī)學(xué)背景官員的預(yù)判力和執(zhí)行力優(yōu)勢(shì)顯著。但常態(tài)化治理需平衡專(zhuān)業(yè)性與綜合管理能力：
短期：高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)衛(wèi)健委核心崗位優(yōu)先任用醫(yī)學(xué)背景人才。
長(zhǎng)期：構(gòu)建“醫(yī)學(xué)+公共管理”復(fù)合培養(yǎng)體系，健全專(zhuān)家參與決策的法定程序。
正如毛壽龍所言：“提升決策科學(xué)化的關(guān)鍵，是不讓外行妨礙專(zhuān)家發(fā)揮作用”，而非簡(jiǎn)單以專(zhuān)業(yè)背景替代制度設(shè)計(jì)。
