為規(guī)范湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議經(jīng)辦管理，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，湖北省醫(yī)保局發(fā)布了《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》），從定點申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等方面規(guī)范流程管理，形成全省統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程、標準和規(guī)則。
《規(guī)程》明確了申請定點的醫(yī)藥機構(gòu)范圍、基本條件、負面清單、申請材料要求。只有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)軍隊主管部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，以及取得藥品經(jīng)營許可證的零售藥店可申請醫(yī)保定點。同時，凡申請納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，需要滿足正式運營時間不少于3個月，具備一定的經(jīng)營許可資質(zhì)和提供服務(wù)的專業(yè)人員，有專（兼）職人員負責醫(yī)保工作，建立符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的管理制度，具備與全省醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接的技術(shù)基礎(chǔ)，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼等基本條件。
《規(guī)程》規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自收到申請之日起5個工作日內(nèi)完成審核，作出是否受理的決定，并出具相應(yīng)回執(zhí)。《規(guī)程》明確“自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月”，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)實際情況適當壓減評估時間，開展定性或定量評估以確定合格對象，向社會進行公示。
與此同時，《規(guī)程》還進一步對定點醫(yī)藥機構(gòu)遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章及有關(guān)政策、履行服務(wù)協(xié)議等情況強化監(jiān)督管理，對行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量等方面進行考核。定點醫(yī)藥機構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議約定的，將按照協(xié)議采取約談、暫停或不予撥付、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用、要求支付違約金、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)、中止或解除協(xié)議等措施處理。對違反法律法規(guī)的，在追究違約責任的同時，還將報請醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定處理。
全省17個統(tǒng)籌地區(qū)除服務(wù)窗口受理申請外，均已開通網(wǎng)上受理渠道，新《規(guī)程》實施后，隨著申請辦理環(huán)節(jié)和評估程序的簡化，醫(yī)藥機構(gòu)等待時間的縮短，有助于擴大醫(yī)療資源供給，將為參保群眾提供更加適宜優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和藥品服務(wù)。
