日前，我們從華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（下簡稱武漢協(xié)和醫(yī)院）獲悉，該院成功引入一項肝癌治療領域的創(chuàng)新技術——釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡稱為“釔90治療”）。據(jù)介紹，首臺手術已于2025年1月9日順利完成，這一前沿技術正式落地武漢協(xié)和醫(yī)院。
（鄭傳勝教授（右二）進行術前指導）
釔90治療究竟是什么？相比其他治療手段，它的特殊之處在哪里？帶著這些問題，我們前往醫(yī)院一探究竟。武漢協(xié)和醫(yī)院介入放射科主任鄭傳勝教授為我們進行了詳細的科普。據(jù)介紹，釔90微球選擇性內(nèi)放射治療(Selective Internal Radiation Therapy，SIRT)是一種介入技術與放療技術相結合的內(nèi)放射治療技術。手術的給藥方式與傳統(tǒng)TACE相似，即通過微創(chuàng)介入的方法從肝動脈血管注入釔90微球，釔90微球隨著血流直接抵達肝臟腫瘤部位形成覆蓋，并在此處釋放β射線，高效殺滅腫瘤細胞。由于放射能量高且治療過程精確，釔90樹脂微球能夠?qū)δ[瘤實施自內(nèi)而外的精確打擊，而不是通過產(chǎn)生顯著的栓塞效應實現(xiàn)療效，這與傳統(tǒng)TACE治療原理不同，因此被譽為肝癌治療的“精確制導武器”。
據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大多數(shù)肝癌患者確診時已處于中晚期，從而失去了手術切除的機會。釔90治療具有增大余肝和縮小腫瘤的雙重效果，同時副作用更小，還可降低腫瘤復發(fā)風險，因此有機會將不能手術切除的腫瘤轉化成可切除的腫瘤，再通過外科手術的方式把腫瘤切除，從而獲得治愈。據(jù)介紹，每瓶釔90含有4400萬顆微球，可以對大腫瘤實現(xiàn)全面覆蓋，更適合因腫瘤過大需通過轉化實現(xiàn)手術切除的患者。
我們了解到，釔90治療并不是一項全新的治療方法。在國外已得到了廣泛的應用和認可，已在全球超過50個國家和地區(qū)臨床應用超過20年，累計治療超過15萬人次，被納入美國及歐洲等多個國家的公共醫(yī)療服務，獲得多項國際權威指南的推薦。2022年1月30日，中國國家藥品監(jiān)督管理局正式批準了釔90微球注射液在中國大陸上市，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》和《中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發(fā)性肝癌診療指南（2024版）》均進行了權威推薦，這都將推動釔90治療在我國的普及率逐漸提高，為更多的肝癌患者帶來福音。
據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學科介紹，“正因為釔90藥物的特殊性，對醫(yī)院的環(huán)境、安全、技術資質(zhì)及人員資質(zhì)的要求極高，國家管理極為嚴格。武漢協(xié)和醫(yī)院是全國少數(shù)通過生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康等部門評審并發(fā)放資質(zhì)證照的醫(yī)院之一，是為數(shù)不多具有資質(zhì)且有能力開展此項技術的醫(yī)院之一”。
釔90具有放射性，那么釔90治療對人體有危害嗎？據(jù)介紹，釔90是一種放射性元素，平均粒子能量為0.94 MeV。在人體組織內(nèi)，釋放高能量的β射線平均穿透距離僅2.5毫米，對正常肝組織和臨近臟器影響非常小；半衰期為64.2小時，11天即可釋放絕大部分射線能量，對周圍環(huán)境和人員影響較小。
（梁斌教授（左一）進行釔90治療）
什么樣的患者適合釔90治療？武漢協(xié)和醫(yī)院介入放射科副主任梁斌教授介紹說，釔90治療在肝惡性腫瘤的適應人群非常廣泛，目前包括但不限于：（1）針對高復發(fā)風險的可切除人群，可應用新輔助治療降低復發(fā)風險；（2）中晚期患者可以用釔90進行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術切除或移植的機會；（3）對于不愿意外科切除的患者，也能進行放射性肝段消融，達到根治的治療效果。另外，釔90也是治療結直腸癌肝轉移、轉移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過嚴格的篩選，只有通過評估的患者才能接受治療。如果患者確實適合釔90治療后，會根據(jù)評估情況，制定處方劑量，進行藥物分裝，然后準備正式的釔90手術。
據(jù)了解，釔90治療過程復雜，涉及多學科團隊協(xié)作，特別是術中對操作者要求較高。目前在武漢協(xié)和醫(yī)院，釔90治療主要由介入放射科進行患者評估和具體手術操作。若患者有治療需求，可前往介入放射科進行就診咨詢。
（首臺釔90治療順利完成）
隨著此臺手術的順利完成，這一肝癌治療新療法正式落地武漢協(xié)和醫(yī)院，未來，可為湖北以及華中地區(qū)的肝癌患者，尤其適合實施釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的患者提供全病程診療服務，進一步提升患者的治療效果與生存質(zhì)量，開啟肝腫瘤個性化、精準治療的新篇章！
編輯：長城
