近期，武漢大學人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心主任、博士生導師彭友儉表示，民間流傳的兩個矯牙觀念即“12歲才能矯牙”和“牙齒換完才能矯牙”，這個觀念的時間很長、影響很深、誤導很廣、危害很大。
彭友儉
到底何時是最佳的矯治時機？面對這個問題，彭友儉說，事實上，在乳牙期、替牙期、恒牙期都有其矯治的最佳時機。
彭友儉表示，12歲左右確實是矯牙的好時機，特別是恒牙期的牙頜畸形，12歲左右矯治比較好，這個時間段矯牙，組織反應快，牙齒移動快，優(yōu)點很多。這并不是說其他時段不能做矯治，其他時間段，主要看是矯治牙齒還是矯治骨骼，若矯治骨骼畸形，必須在生長發(fā)育期進行，因為過了生長發(fā)育期，骨骼畸形就沒法矯正，得借助外科手術解決。
地包天咬合（左）與正常咬合（右）
彭友儉補充說，4-7歲也是矯牙的好時機，在乳牙期、替牙期、恒牙期三個不同的階段，均有其矯牙的最佳時機，因為畸形的不同、孩子的最佳時機也不同。臨床上，家長總希望正畸醫(yī)生給自己的孩子一個最佳的矯治時間，彭友儉認為，每個個體因畸形不同，均有自己的相對最佳的矯治時機，而沒有群體的絕對統(tǒng)一的最佳矯治時間。正如彭友儉所寫的《牙矯正三字經》里所述：每個人，畸形異，最佳期，也不一。每個個體的最佳矯治時間，需由口腔正畸專科醫(yī)生進行診斷、綜合分析后決定。
早期矯治的一個重要目的是消除一切影響牙、頜、面正常發(fā)育的不利因素。目前早期矯治的市場比較混亂，從業(yè)人員不管有無資質，都來開展早期矯治業(yè)務，從業(yè)者水平參差不齊，而且早期的矯治器產品，也魚龍混雜，讓家長難辨好壞。請家長們慎重選擇。
頜面部的生長發(fā)育有三個高峰期：分別是3周到7個月，4-7歲和11-15歲。孩子乳牙期時，家長最需要關注的矯治適應證：有反頜、口腔不良習慣、乳牙早失等。大多數觀點認為矯治需要等4歲過后，即乳牙根發(fā)育完全后。
彭友儉認為，部分患者可提前在3歲進行矯治，目前廣泛使用的作用于骨骼和肌肉的功能矯治器，并不會對牙根發(fā)育產生危害，還可以更早地矯正面部骨骼和肌功能的異常，若采用非功能矯治器，建議還是從4歲開始矯治。
替牙期家長最需要關注的矯治適應證：有反頜、口腔不良習慣、偏頜、大齙牙、小下巴、口呼吸、嚴重牙齒擁擠、替牙障礙、咬合功能障礙等，頜骨畸形的最佳矯治時機則是在青春生長高峰期前1—3年，一般在9-12歲前進行效果最佳（男性晚于女性1—2年），上頜擴弓應在腭中縫完全融合前進行，值得注意的是前牙反頜若不及時治療，將限制上頜骨向前生長形成地包天，治療時機應越早越好。
恒牙列初期，所有牙頜畸形，一般在12歲左右，此時大部分兒童的恒牙已基本萌出，是最佳的全口牙矯治期，可以進行排齊牙列、調整咬合關系等治療。成年后的頜面部發(fā)育已定型，此時骨骼已很難改變，可以做一些正畸代償治療，改善美觀及口腔功能健康等。
彭友儉表示，在牙齒換完之前，至少有20余種牙頜畸形和異常情況在“12歲前”需要處理。（來源：武漢大學人民醫(yī)院）
