歲的劉女士心臟很脆弱。13年前她就接受了二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，如今又因左心舒張功能不足成為重度心衰患者。她的左心房極度擴(kuò)大，人瘦到體重僅35公斤，走幾步就氣喘頭昏，生活基本不能自理。
“說來也是很巧。13年前她的手術(shù)就是我做的，這一次又是我。”昨日上午，武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科主任董念國教授感慨地說，上一次的手術(shù)是具有難度，而這一次則創(chuàng)造了“全國第一”——他將一個(gè)分流器植入劉女士心臟，有效改善她此前失衡的心臟負(fù)荷。
昨日，劉女士康復(fù)出院當(dāng)天，武漢協(xié)和醫(yī)院正式宣布完成國內(nèi)首創(chuàng)治療心力衰竭的心房分流器植入術(shù)。這不僅標(biāo)志著中國在這一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了零的突破，也讓大量嚴(yán)重心衰患者的救治有了新的路徑。
別人的心拳頭大 她的心把胸腔都占滿了
這是劉女士第二次把自己“交給”董念國教授。
13年前，她因嚴(yán)重心臟病四處求醫(yī)，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，屢屢被拒。有家醫(yī)院的醫(yī)生向她推薦了董念國教授，告訴她“這么高難度的手術(shù)，也許只有他能做”。劉女士于是找到武漢協(xié)和醫(yī)院，董念國教授沒有辜負(fù)她的重托，成功為她做了二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。
機(jī)械瓣一直正常工作，但7年前，劉女士的心臟出現(xiàn)了新問題——左心室舒張功能減低。她開始?xì)獯?、胸悶、頭昏，雖然堅(jiān)持著規(guī)范的抗心衰藥物治療，但癥狀仍不斷加重。今年1月，她步行300多米得花6分鐘，吃什么都吐，也無法睡眠。今年除夕夜，她起床上廁所時(shí)暈倒在地，把一家人嚇得夠嗆。
通過影像學(xué)檢查可見，因?yàn)樽笮氖沂鎻埞δ懿蛔悖瑒⑴康难髟诹魅胱笮姆亢鬅o法正常流出，在出口處形成一個(gè)明顯的漩渦。長(zhǎng)時(shí)間的血流淤滯，導(dǎo)致她的左心房不斷擴(kuò)大。正常人的心臟約一個(gè)拳頭大小，而她的心臟幾乎占滿了整個(gè)胸腔，越來越龐大的心臟不斷擠壓著肺和胃，讓她一活動(dòng)就氣喘、吃不了東西，整個(gè)人極度消瘦，體重降至35公斤。光靠藥物已經(jīng)無法阻止病情惡化，而她的體質(zhì)也無法承受心臟手術(shù)，深感絕望的劉女士再次找到董念國教授。
全國首創(chuàng)新路徑 植入分流器為心臟減壓
4月30日，董念國教授團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施心房分流器植入術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，超聲引導(dǎo)下經(jīng)股靜脈為入口，由導(dǎo)絲建立軌道，將心房分流器植入到劉女士心臟。“這是一個(gè)小小的環(huán)狀器械，將它植入心臟，在右心可承受的范圍內(nèi)將左心房的壓力分流一部分過去，從而改善心衰癥狀?！?
術(shù)中，當(dāng)分流器就位后，劉女士左心房的壓力明顯降了下來。術(shù)后第二天，她就直喊餓，胃口大開。不僅如此，她還能自己下地活動(dòng)，生活可以自理了，胸悶憋氣等癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。昨日，劉女士在走廊里散了一會(huì)步，兒子買來的稀飯和饅頭，她都吃得很香?！拔覌寢尙F(xiàn)在能自己下床，上廁所也不用人扶了?！眲⑴康膬鹤诱f。
據(jù)介紹，手術(shù)使用的D-shant心房分流器為中國首創(chuàng)，這一裝置由武漢協(xié)和醫(yī)院心外科董念國教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)，中科院金屬所及新加坡國家心臟中心協(xié)助改進(jìn)，是具有中國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的器械，目前已經(jīng)獲得9項(xiàng)發(fā)明專利及1項(xiàng)P.C.T國際專利。與國際上已進(jìn)入臨床的同類器械相比，它是目前唯一可回收的分流裝置，也就是說，在術(shù)后任何時(shí)間點(diǎn)，一旦患者的血流動(dòng)力出現(xiàn)問題，仍然可以通過微創(chuàng)把這個(gè)裝置取出來。
據(jù)估計(jì)，中國心力衰竭現(xiàn)患人群約有1000萬，終末期心衰的5年致死率超過50%。對(duì)于藥物治療已經(jīng)失效、但還不能馬上接受移植的心衰患者來說，他們的生存狀態(tài)相當(dāng)煎熬。“這一全新的治療方式將能有效延續(xù)他們的生存期、改善生存質(zhì)量?！倍顕淌诮榻B，他的團(tuán)隊(duì)將對(duì)劉女士的后續(xù)治療做全程跟蹤。
