——曾都區(qū)推動(dòng)新農(nóng)合惠民生工作紀(jì)實(shí)
□隨州日?qǐng)?bào)記者/馮家園 本刊記者/桂華生
新農(nóng)合政策受益大病患者送來(lái)錦旗
這有一組數(shù)據(jù)：曾都區(qū)41.39萬(wàn)人參加新農(nóng)合，參合率為99.98%；上半年，70.63萬(wàn)人次參合農(nóng)民獲得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償8025.44萬(wàn)元。
從此，足可以看出新農(nóng)合給農(nóng)民群眾帶來(lái)的實(shí)惠，是農(nóng)民群眾健康的“保護(hù)傘”。
2007年，曾都區(qū)作為全省新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一，廣泛宣傳、推廣新農(nóng)合，猶如一場(chǎng)“及時(shí)雨”，緩解了群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。十年來(lái)，越來(lái)越多的群眾參與到新農(nóng)合中來(lái)，報(bào)銷比例、報(bào)銷病種逐年增多，切實(shí)讓這項(xiàng)惠民的陽(yáng)光雨露撒向了每個(gè)角落，奏響著新農(nóng)村建設(shè)的和諧樂(lè)章。
小投入作出民康大事業(yè)
“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”、“做個(gè)闌尾炎，白種一年田”。曾幾何時(shí)，看病貴、看病難的問(wèn)題一直困擾著廣大農(nóng)民群眾，困擾著農(nóng)村的發(fā)展,“不怕窮,就怕病”，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2007年，曾都區(qū)始終堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、注重實(shí)效的原則，扎實(shí)開(kāi)展了新農(nóng)合試點(diǎn)工作?！?5元，為您健康買一份保險(xiǎn)。” 曾都區(qū)合管辦 充分依托基層村委會(huì)干部，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、宣傳單頁(yè)等渠道，將這項(xiàng)惠民政策宣傳到田間地頭，讓群眾知曉率更廣泛。
曾都區(qū)合管辦還主動(dòng)聯(lián)系企業(yè)支持，采取企業(yè)代繳代扣形式為就業(yè)的農(nóng)村居民繳納參合基金，解決了中小型企業(yè)務(wù)工人員醫(yī)療保障問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)辛勤培育，“新農(nóng)合”結(jié)出了累累果實(shí)，農(nóng)民踴躍參與、主動(dòng)繳費(fèi)，參合率從2007年的86%提高到2016年的99.98%。
去年，曾都區(qū)何店鎮(zhèn)王店村村民王林患了慢性腸胃炎，在曾都醫(yī)院住院花費(fèi)近2萬(wàn)元，由于他參加了新農(nóng)合，出院時(shí)得到了14000多元醫(yī)療補(bǔ)償，減輕了家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)王林拿到補(bǔ)償金時(shí)激動(dòng)地說(shuō)：參加合作醫(yī)療好，政府這回幫了我家大忙??！年底，聽(tīng)說(shuō)要交新農(nóng)合費(fèi)時(shí)，王林第一個(gè)跑到村委把全家3口人的都交了。“一年 只交120元，換來(lái)一生平安?！崩先四樕下冻龊┖駱銓?shí)的笑容。
許多農(nóng)民更喜稱“新農(nóng)合”是自己安康的“保護(hù)傘”。曾都區(qū)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“新農(nóng)合”切實(shí)讓農(nóng)民得實(shí)惠，初步建立了健康管理治未病、門診補(bǔ)償治小病、住院補(bǔ)償治大病的三維立體農(nóng)民健康綠色保障新模式，取得了參合農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心的三贏成效，也讓農(nóng)村“小病扛、大病拖”的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，群眾的健康有了保障。
“一卡通”讓看病更方便
今年5月，家住府河鎮(zhèn)杜家沖村的包國(guó)英到市中心醫(yī)院化療，出院時(shí)她拿著就診磁卡到醫(yī)院新農(nóng)合窗口結(jié)算，不到2分鐘電腦結(jié)算系統(tǒng)就打出補(bǔ)償清單，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)4000多元的補(bǔ)償，新農(nóng)合“一卡通”即時(shí)補(bǔ)償讓他親身感受到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
2012年以前，參合農(nóng)民看病、治療和報(bào)銷都必須攜帶新農(nóng)合醫(yī)療證到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院結(jié)算時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)把數(shù)據(jù)導(dǎo)出后上傳到區(qū)新農(nóng)合管理中心，存在易破損、攜帶不方便，數(shù)據(jù)上傳費(fèi)時(shí)等現(xiàn)象。
實(shí)施新農(nóng)合之初，曾都區(qū)就建立了市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)體系，全面實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理。2012年，該區(qū)進(jìn)一步完善“四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系”，籌資30萬(wàn)元完成了“一人一卡”的發(fā)放工作，完成了新農(nóng)合系統(tǒng)與醫(yī)院理系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，醫(yī)療費(fèi)用審核、報(bào)銷實(shí)時(shí)在線完成，在全省率先實(shí)現(xiàn)了四級(jí)就醫(yī)“一卡通”。
如今，曾都區(qū)新農(nóng)合已擴(kuò)展多家省級(jí)直補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民住院治療只需辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)、提供合作醫(yī)療卡，出院時(shí)即可獲得補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)村、鎮(zhèn)、區(qū)、市、省五級(jí)就醫(yī)“一卡通”。
“一卡通”不僅方便了農(nóng)民報(bào)銷，也拓展了門診、住院、慢性病、健康體檢、單病種等各種費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控的功能，成為促進(jìn)新農(nóng)合工作規(guī)范、有序、穩(wěn)健發(fā)展的“法眼”。只要一個(gè)卡號(hào)，就可以準(zhǔn)確地查實(shí)參合農(nóng)民的參合狀態(tài)、個(gè)人信息、就醫(yī)記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷金額等數(shù)據(jù)，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為提供有效數(shù)據(jù)。還能保存數(shù)據(jù)修改記錄、操作人員、時(shí)間等信息，有效杜絕“冒名頂替就醫(yī)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造假套取騙取新農(nóng)合資金的行為。
大病救助減輕貧困壓力
對(duì)于農(nóng)村家庭而言，一個(gè)家庭有個(gè)大病、重病患者，貧困的帽子將越來(lái)越近。
“本來(lái)準(zhǔn)備賣車還賬的，我老公在武漢住院花費(fèi)近20萬(wàn)元，新農(nóng)合報(bào)銷9萬(wàn)多，這次又得到大病救助4萬(wàn)元，向親戚們借的錢有著落了，車也不用賣了?！睎|城社區(qū)蔣家崗農(nóng)民蔣某妻子感激地說(shuō)。蔣某是個(gè)做炮竹生意的小商販，經(jīng)常要應(yīng)客戶要求送貨下鄉(xiāng)，很辛苦。2011年9月份，在送貨途中突發(fā)腦出血住院治療，后轉(zhuǎn)院至武漢協(xié)和醫(yī)院救治，先后花費(fèi)20余萬(wàn)元，最后還是不幸去世，留下還在讀初中的孩子和10萬(wàn)借款。面對(duì)未成年的兒子和大額債務(wù)，蔣某妻子愁的茶飯難進(jìn)，準(zhǔn)備賣掉送貨的面包車償還部分借款，當(dāng)她接到要提供賬號(hào)領(lǐng)取大病救助款的通知時(shí)，激動(dòng)得語(yǔ)無(wú)倫次，感到今后的生活又有了希望。
2011年，曾都區(qū)為了進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在年初新農(nóng)合基金分配時(shí)，提取籌資總額3%作為大病救助基金。年底，根據(jù)基金結(jié)余情況和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)額度，制定大額醫(yī)療費(fèi)用救助方案，對(duì)當(dāng)年單次住院醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償額在5000以上但政策內(nèi)補(bǔ)償比低于省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的1176名大病患者實(shí)行大額救助補(bǔ)償，支出基金660萬(wàn)元。
既要保證新農(nóng)合基金安全，又要做好大病救助工作，曾都區(qū)在大病救助方面做了很多努力。2013年，國(guó)家出臺(tái)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策，曾都區(qū)按照規(guī)定提取新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金每人每年25元，將新農(nóng)合報(bào)銷后自付費(fèi)用達(dá)到8000元的患者納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。2016年，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年30元，此舉進(jìn)一步提升了大病患者醫(yī)療費(fèi)用保障水平。
基金安全高效贏得社會(huì)贊許
對(duì)存在截留新農(nóng)合卡的淅河望城崗村衛(wèi)生室全區(qū)通報(bào)批評(píng)，對(duì)村醫(yī)徐某處罰2000元。這是曾都新農(nóng)合嚴(yán)格管理的一個(gè)縮影。
曾都區(qū)合管辦干部職工心里清楚，新農(nóng)合是一項(xiàng)民心工程、德政工程，必須把好事辦好，把好事辦實(shí)，才對(duì)得起廣大人民群眾。
為此，曾都在全市率先開(kāi)通曾都區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)站、編印《新農(nóng)合簡(jiǎn)報(bào)》，公開(kāi)了咨詢電話、新農(nóng)合政策動(dòng)態(tài)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，廣泛宣傳新農(nóng)合政策，基金運(yùn)行情況，接受群眾的監(jiān)督。
人民群眾的每一分錢都要用到刀刃上。曾都區(qū)在各鎮(zhèn)（辦）集貿(mào)市場(chǎng)、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等地點(diǎn)，懸掛新農(nóng)合政策調(diào)整展牌，讓參合群眾及時(shí)了解掌握最新的新農(nóng)合政策動(dòng)態(tài)。同時(shí)，加大對(duì)新農(nóng)合資金核查力度，經(jīng)常組織專班對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌和住院診療行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽查，將醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度、補(bǔ)償比例、住院率、藥占比作為核查重點(diǎn)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。
上半年，印發(fā)違規(guī)處理通報(bào)兩期，對(duì)門診統(tǒng)籌實(shí)施過(guò)程中不嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，違反門診統(tǒng)籌“四統(tǒng)一”和存在虛報(bào)冒領(lǐng)的萬(wàn)店鎮(zhèn)九里崗村衛(wèi)生室給予全區(qū)通報(bào)批評(píng)，暫停新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，扣減違規(guī)所得的新農(nóng)合補(bǔ)償款4000元。對(duì)接診住院患者過(guò)程中存在空掛病人騙取新農(nóng)合基金的萬(wàn)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生王某全區(qū)通報(bào)批評(píng)，暫停接診新農(nóng)合患者的資格。嚴(yán)格按照政策監(jiān)管，嚴(yán)厲追責(zé)確保了新農(nóng)合基金安全、高效運(yùn)行，十年來(lái)，曾都新農(nóng)合基金一直穩(wěn)定在全省規(guī)定的結(jié)余范圍內(nèi)。
新農(nóng)合制度的有效實(shí)施，提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平，有效緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧的狀況，讓廣大參合農(nóng)民深受實(shí)惠，真正讓黨和政府的好政策溫暖了廣大農(nóng)民的心。曾都區(qū)新農(nóng)合人用真心、真情撐好了農(nóng)民的健康“保護(hù)傘”，曾都區(qū)合管辦先后獲得“湖北省群眾滿意窗口”、“隨州市巾幗文明示范崗”等榮譽(yù)，曾都區(qū)也先后榮獲“湖北省2014年度基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作先進(jìn)縣”“ 湖北省2015年度新農(nóng)合工作先進(jìn)縣”稱號(hào)。
