——曾都區(qū)推動新農合惠民生工作紀實
□隨州日報記者/馮家園 本刊記者/桂華生
新農合政策受益大病患者送來錦旗
這有一組數據：曾都區(qū)41.39萬人參加新農合，參合率為99.98%；上半年，70.63萬人次參合農民獲得醫(yī)藥費用補償8025.44萬元。
從此，足可以看出新農合給農民群眾帶來的實惠，是農民群眾健康的“保護傘”。
2007年，曾都區(qū)作為全省新農合試點縣之一，廣泛宣傳、推廣新農合，猶如一場“及時雨”，緩解了群眾看病貴、看病難的問題。十年來，越來越多的群眾參與到新農合中來，報銷比例、報銷病種逐年增多，切實讓這項惠民的陽光雨露撒向了每個角落，奏響著新農村建設的和諧樂章。
小投入作出民康大事業(yè)
“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”、“做個闌尾炎，白種一年田”。曾幾何時，看病貴、看病難的問題一直困擾著廣大農民群眾，困擾著農村的發(fā)展,“不怕窮,就怕病”，因病致貧、因病返貧的現象時有發(fā)生。
2007年，曾都區(qū)始終堅持積極穩(wěn)妥、注重實效的原則，扎實開展了新農合試點工作?！?5元，為您健康買一份保險?！?曾都區(qū)合管辦 充分依托基層村委會干部，通過廣播、電視、報紙、宣傳單頁等渠道，將這項惠民政策宣傳到田間地頭，讓群眾知曉率更廣泛。
曾都區(qū)合管辦還主動聯系企業(yè)支持，采取企業(yè)代繳代扣形式為就業(yè)的農村居民繳納參合基金，解決了中小型企業(yè)務工人員醫(yī)療保障問題。
經過辛勤培育，“新農合”結出了累累果實，農民踴躍參與、主動繳費，參合率從2007年的86%提高到2016年的99.98%。
去年，曾都區(qū)何店鎮(zhèn)王店村村民王林患了慢性腸胃炎，在曾都醫(yī)院住院花費近2萬元，由于他參加了新農合，出院時得到了14000多元醫(yī)療補償，減輕了家里經濟負擔。當王林拿到補償金時激動地說：參加合作醫(yī)療好，政府這回幫了我家大忙??！年底，聽說要交新農合費時，王林第一個跑到村委把全家3口人的都交了?！耙荒?只交120元，換來一生平安?！崩先四樕下冻龊┖駱銓嵉男θ荨?/p>
許多農民更喜稱“新農合”是自己安康的“保護傘”。曾都區(qū)有關負責人介紹，“新農合”切實讓農民得實惠，初步建立了健康管理治未病、門診補償治小病、住院補償治大病的三維立體農民健康綠色保障新模式，取得了參合農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展、黨和政府得民心的三贏成效，也讓農村“小病扛、大病拖”的現象明顯好轉，群眾的健康有了保障。
“一卡通”讓看病更方便
今年5月，家住府河鎮(zhèn)杜家沖村的包國英到市中心醫(yī)院化療，出院時她拿著就診磁卡到醫(yī)院新農合窗口結算，不到2分鐘電腦結算系統(tǒng)就打出補償清單，當場兌現4000多元的補償，新農合“一卡通”即時補償讓他親身感受到方便快捷的醫(yī)療服務。
2012年以前，參合農民看病、治療和報銷都必須攜帶新農合醫(yī)療證到醫(yī)療機構，出院結算時由醫(yī)療機構把數據導出后上傳到區(qū)新農合管理中心，存在易破損、攜帶不方便，數據上傳費時等現象。
實施新農合之初，曾都區(qū)就建立了市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級新農合信息系統(tǒng)網絡體系，全面實行信息網絡化管理。2012年，該區(qū)進一步完善“四級網絡體系”，籌資30萬元完成了“一人一卡”的發(fā)放工作，完成了新農合系統(tǒng)與醫(yī)院理系統(tǒng)的無縫對接，醫(yī)療費用審核、報銷實時在線完成，在全省率先實現了四級就醫(yī)“一卡通”。
如今，曾都區(qū)新農合已擴展多家省級直補定點醫(yī)療機構，參合農民住院治療只需辦好轉診手續(xù)、提供合作醫(yī)療卡，出院時即可獲得補償，實現村、鎮(zhèn)、區(qū)、市、省五級就醫(yī)“一卡通”。
“一卡通”不僅方便了農民報銷，也拓展了門診、住院、慢性病、健康體檢、單病種等各種費用實時監(jiān)控的功能，成為促進新農合工作規(guī)范、有序、穩(wěn)健發(fā)展的“法眼”。只要一個卡號，就可以準確地查實參合農民的參合狀態(tài)、個人信息、就醫(yī)記錄、醫(yī)療費用明細、報銷金額等數據，為規(guī)范醫(yī)療服務行為提供有效數據。還能保存數據修改記錄、操作人員、時間等信息，有效杜絕“冒名頂替就醫(yī)”和醫(yī)療機構造假套取騙取新農合資金的行為。
大病救助減輕貧困壓力
對于農村家庭而言，一個家庭有個大病、重病患者，貧困的帽子將越來越近。
“本來準備賣車還賬的，我老公在武漢住院花費近20萬元，新農合報銷9萬多，這次又得到大病救助4萬元，向親戚們借的錢有著落了，車也不用賣了?！睎|城社區(qū)蔣家崗農民蔣某妻子感激地說。蔣某是個做炮竹生意的小商販，經常要應客戶要求送貨下鄉(xiāng)，很辛苦。2011年9月份，在送貨途中突發(fā)腦出血住院治療，后轉院至武漢協和醫(yī)院救治，先后花費20余萬元，最后還是不幸去世，留下還在讀初中的孩子和10萬借款。面對未成年的兒子和大額債務，蔣某妻子愁的茶飯難進，準備賣掉送貨的面包車償還部分借款，當她接到要提供賬號領取大病救助款的通知時，激動得語無倫次，感到今后的生活又有了希望。
2011年，曾都區(qū)為了進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，在年初新農合基金分配時，提取籌資總額3%作為大病救助基金。年底，根據基金結余情況和大病患者醫(yī)療費用負擔額度，制定大額醫(yī)療費用救助方案，對當年單次住院醫(yī)療費用新農合補償額在5000以上但政策內補償比低于省規(guī)定標準的1176名大病患者實行大額救助補償，支出基金660萬元。
既要保證新農合基金安全，又要做好大病救助工作，曾都區(qū)在大病救助方面做了很多努力。2013年，國家出臺新農合大病保險政策，曾都區(qū)按照規(guī)定提取新農合大病保險基金每人每年25元，將新農合報銷后自付費用達到8000元的患者納入新農合大病保險報銷范圍。2016年，新農合大病保險籌資標準提高到每人每年30元，此舉進一步提升了大病患者醫(yī)療費用保障水平。
基金安全高效贏得社會贊許
對存在截留新農合卡的淅河望城崗村衛(wèi)生室全區(qū)通報批評，對村醫(yī)徐某處罰2000元。這是曾都新農合嚴格管理的一個縮影。
曾都區(qū)合管辦干部職工心里清楚，新農合是一項民心工程、德政工程，必須把好事辦好，把好事辦實，才對得起廣大人民群眾。
為此，曾都在全市率先開通曾都區(qū)新型農村合作醫(yī)療信息網站、編印《新農合簡報》，公開了咨詢電話、新農合政策動態(tài)、新農合定點醫(yī)療機構等，廣泛宣傳新農合政策，基金運行情況，接受群眾的監(jiān)督。
人民群眾的每一分錢都要用到刀刃上。曾都區(qū)在各鎮(zhèn)（辦）集貿市場、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等地點，懸掛新農合政策調整展牌，讓參合群眾及時了解掌握最新的新農合政策動態(tài)。同時，加大對新農合資金核查力度，經常組織專班對各定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌和住院診療行為進行現場稽查，將醫(yī)療總費用的增長幅度、補償比例、住院率、藥占比作為核查重點，規(guī)范定點醫(yī)療機構的服務。
上半年，印發(fā)違規(guī)處理通報兩期，對門診統(tǒng)籌實施過程中不嚴格遵守操作規(guī)范，違反門診統(tǒng)籌“四統(tǒng)一”和存在虛報冒領的萬店鎮(zhèn)九里崗村衛(wèi)生室給予全區(qū)通報批評，暫停新農合定點醫(yī)療機構資格，扣減違規(guī)所得的新農合補償款4000元。對接診住院患者過程中存在空掛病人騙取新農合基金的萬店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生王某全區(qū)通報批評，暫停接診新農合患者的資格。嚴格按照政策監(jiān)管，嚴厲追責確保了新農合基金安全、高效運行，十年來，曾都新農合基金一直穩(wěn)定在全省規(guī)定的結余范圍內。
新農合制度的有效實施，提高了農村居民的醫(yī)療保障水平，有效緩解農村因病致貧、因病返貧的狀況，讓廣大參合農民深受實惠，真正讓黨和政府的好政策溫暖了廣大農民的心。曾都區(qū)新農合人用真心、真情撐好了農民的健康“保護傘”，曾都區(qū)合管辦先后獲得“湖北省群眾滿意窗口”、“隨州市巾幗文明示范崗”等榮譽，曾都區(qū)也先后榮獲“湖北省2014年度基層衛(wèi)生和新農合工作先進縣”“ 湖北省2015年度新農合工作先進縣”稱號。
