24日，家住掇刀區(qū)的李先生在掇刀區(qū)醫(yī)保局咨詢：“我父親兩次住院，參加的是掇刀居民醫(yī)療保險，總費用花費14.5萬元，個人出了3.5萬元，聽說有大病保險可以再報銷一次，應(yīng)該如何報銷？”據(jù)掇刀區(qū)醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險與基本醫(yī)療保險住院同步結(jié)算，不需要另外報銷。
據(jù)了解，掇刀區(qū)從2013年開始建立城鄉(xiāng)居民大病高額醫(yī)療費用二次補償機制，落實參保人員大病保險待遇。從2016年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準由原個人自付8000元提升到12000元。一個保險年度內(nèi)，符合大病保險保障范圍的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一、二檔參保人員，個人累計負擔(dān)金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分，一檔支付55%、二檔支付55%；3萬元以上10萬元（含）以下部分，一檔支付60%、二檔支付65%；10萬元以上部分，一檔支付70%、二檔支付75%。
目前，掇刀區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險與基本醫(yī)療保險住院同步結(jié)算，即參保人在醫(yī)院付款窗口支付醫(yī)藥費時，大病保險補償?shù)馁M用可通過結(jié)算系統(tǒng)直接進行結(jié)算，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清個人部分即可，不需要參?；颊吣觅Y料到醫(yī)保局或保險公司報銷大病保險部分。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險的個人，都可以享受到該項便民服務(wù)。
為什么有大病保險，李先生還要支付近4萬元的費用？掇刀區(qū)醫(yī)保局相關(guān)工作人員解釋，因為醫(yī)療保險報銷有全省統(tǒng)一規(guī)定的藥品目錄，凡在目錄內(nèi)的均可報銷，而不在目錄內(nèi)的是不能納入報銷范圍的，這部分藥品也未納入大病保險報銷范圍。（記者張文 通訊員李季）
