每時每刻血壓都在波動。當(dāng)其波動幅度和頻率發(fā)生較大非生理性變化時，稱為“異常波動”，需按照不同類型，采取針對性緩解措施。
血壓晝夜節(jié)律異常。正常人夜間血壓（晚10點(diǎn)至第二天早8點(diǎn)）較白天血壓（早8點(diǎn)至當(dāng)日晚10點(diǎn)）下降10%~20%，為杓型波動。如果波動小于10%，為非杓型；大于20%為超杓型，夜間血壓高于白天血壓則為反杓型。若晨起血壓高于夜間平均血壓30%，稱為晨起高血壓。
非杓型患者可在晚間進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，選用長效降壓藥物；超杓型患者，除體育鍛煉外，清晨要服用長效降壓藥，如白天血壓仍不理想，可選擇長效+中短效藥物的組合；反杓型患者，可把長效降壓藥的服藥時間安排在下午、晚間或睡前，若夜間血壓仍不理想，可睡前加用中短效降壓藥物。
與體位有關(guān)的血壓波動。在臥位變?yōu)橹绷⒌?分鐘內(nèi)，收縮壓下降超過20毫米汞柱，或舒張壓下降超過10毫米汞柱，為體位性低血壓。體位性高血壓指臥位轉(zhuǎn)直立的3分鐘內(nèi)，收縮壓升高超過20毫米汞柱。另一種是體位性低血壓合并臥位高血壓，即臥位時收縮壓超過140毫米汞柱和（或）舒張壓超過90毫米汞柱。
有體位性低血壓者，起床或站立時動作要緩慢；體位性低血壓合并臥位高血壓者，應(yīng)減少白天的臥床時間，休息采取坐位，夜間睡覺適當(dāng)抬高床頭。如果晨峰血壓高，早晨醒來先臥床一會再緩慢起床，起床后不做劇烈活動，晚上服用長效緩和降壓藥物。
餐后低血壓。指飯后2小時內(nèi)，收縮壓較餐前下降20毫米汞柱以上，或下降幅度不大，但出現(xiàn)餐后心腦缺血癥狀。此類患者應(yīng)餐前進(jìn)水，少食多餐，餐后散步，餐中禁酒，避免餐前服用降壓藥物。
隱匿性高血壓。指動態(tài)血壓或自測血壓升高，但診室內(nèi)測血壓卻正常。隱匿性高血壓發(fā)生率會隨年齡增長而升高。由于隱匿性高血壓危害與持續(xù)性高血壓類似，治療也應(yīng)與持續(xù)性高血壓相同。
白大褂高血壓。指一見大夫血壓就升高，回家后血壓正常。白大褂高血壓者的器官損害和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于血壓正常人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行控制。
(責(zé)編：李軼群、楊迪)
