曾歷經(jīng)兩次大手術、被確診為終末期心衰且有嚴重肝硬化合并肝癌的25歲上海小伙李磊(化名)，在接受心、肝移植后，闖過術后感染關、排斥關、營養(yǎng)關等多重難關，于近日轉入普通病房，即將開啟新的人生。
醫(yī)生為患者檢查身體。
李磊媽媽介紹，25年前，剛出生僅2小時的兒子就因手腳發(fā)紺住進ICU，滿月時確診為先天性復雜心臟病，伴有嚴重血管畸形，三口之家從此開始了與先心病的漫長抗爭。
李磊在半歲時接受了心臟導管治療，起初癥狀稍有緩解，但沒過多久，他的氣喘加重，于是在1歲和6歲半時，分別在當?shù)亟邮芰藘纱蜗刃牟〕C正開胸手術。此后十余年，在家人的陪伴下，他持續(xù)進行藥物治療，并保持樂觀開朗，堅持完成學業(yè)、步入職場。
2024年初，李磊病情驟然惡化，尤其是腹部腫脹如球，人也消瘦得厲害，于當?shù)貦z查后，發(fā)現(xiàn)不僅心肌功能差，還存在腸道丟失蛋白嚴重等問題，醫(yī)生建議要盡快進行移植。通過多方打聽，他們來到協(xié)和醫(yī)院。
2024年7月15日李磊入院時，已被確診為終末期心衰，且有嚴重肝硬化合并肝癌?！靶呐K和肝臟相互拖累，必須同時移植?！眳f(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科教授董念國表示，如果只進行心臟移植，不僅心肌功能恢復不佳，而且圍術期肝臟可能發(fā)生肝衰竭導致前功盡棄。
心臟與肝臟同衰，本是絕境，兩次術后再行聯(lián)合移植，更是難上加難。李磊復雜危重的病情讓董念國團隊面臨巨大挑戰(zhàn)。該院多次組織包括肝移植中心、麻醉科、超聲科、手術室、腎內科、康復科、臨床營養(yǎng)科專家在內的多學科大會診。經(jīng)過多輪詳細討論、風險評估、手術推演后，決定為患者實施心肝聯(lián)合移植手術。
開展手術。
今年1月21日，李磊等到匹配的供體，心肝聯(lián)合移植手術正式開始。董念國帶領20余名多學科醫(yī)護組成的專家團隊，切除病變心臟，隨后植入供心，并恢復心臟血液供應。經(jīng)過143分鐘的緊張手術，健康的心臟在李磊胸腔成功復跳。
在肝移植階段，專家們先為李磊切除病變肝臟，緊接植入修整好的供肝。當血流灌注充盈新肝、膽汁規(guī)律分泌，預示著肝臟移植成功。隨后，患者轉入ICU進行術后康復。
圍手術期管理、護理與康復同樣關關難過。該院多次組織肝移植中心、感染科、呼吸科、康復科的教授們會診，根據(jù)患者恢復情況進行術后管理方案調整，一點點幫他闖過感染關、排斥關、呼吸關、營養(yǎng)關。
“這種手術，每多一次既往史，難度就翻一倍。”董念國坦言，正是多學科團隊對復雜病例的精準把控，以及解決疑難重癥的綜合能力，才能讓一個又一個鮮活生命得以延續(xù)。
