酷暑已至，這個本該“啤酒加烤肉”的時節(jié)讓很多痛風(fēng)患者糾結(jié)不已。最新調(diào)查結(jié)果顯示，中國痛風(fēng)患者已達(dá)上千萬。中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授22日建議，痛風(fēng)患者不要陷入“病急亂投醫(yī)”和“不痛不理”的循環(huán)，應(yīng)注重綜合治療和長期管理。
曾小峰介紹，痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，人體攝入的食物有一種物質(zhì)叫嘌呤，這種物質(zhì)代謝后的廢物就是尿酸，尿酸是以尿酸鹽的形式從腎臟排出，如果嘌呤代謝出現(xiàn)故障，尿酸就會在體內(nèi)增多。這些增多的尿酸鹽形成結(jié)晶體，沉積在關(guān)節(jié)以及其它組織內(nèi)，就會引起軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥，這就是臨床上的痛風(fēng)。
痛風(fēng)急性發(fā)作帶給患者極大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。曾小峰教授表示，因此，有些病人疼痛發(fā)作時容易“病急亂投醫(yī)”，有時會使用不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。正確緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的方法是在24小時內(nèi)給患者抗炎止痛。
痛風(fēng)的綜合治療還包括飲食和生活方式的改變。曾小峰教授指出，要均衡飲食，控制嘌呤攝入，可以多飲水，少食用含果糖的飲料，限制酒精的攝入，還要控制體重，適量運動，要戒煙，避免被動吸煙等。
急性發(fā)作時用抗炎止痛藥物治療，一旦發(fā)作間歇就完全不理，是導(dǎo)致許多痛風(fēng)患者疾病反復(fù)發(fā)作的原因。曾小峰教授表示，痛風(fēng)作為代謝性疾病，加強患者長期規(guī)范化管理、控制血尿酸水平持續(xù)達(dá)標(biāo)，不但對于痛風(fēng)患者的疾病控制至關(guān)重要，也是目前亟待解決的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。
根據(jù)國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心(CRDC)中國痛風(fēng)疾病數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)患者治療4周、12周和24周的隨訪率依次降低，分別為20.7%、10.8%和3.9%，即能堅持半年隨訪的痛風(fēng)患者不足4%。與此同時，痛風(fēng)患者的降尿酸治療達(dá)標(biāo)率在用藥半年后也僅有38%。
相比較85.7%的初診正確判斷率，痛風(fēng)患者的長期管理依然是臨床醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)。曾小峰教授指出，這些挑戰(zhàn)的存在除去痛風(fēng)目前醫(yī)學(xué)還不能根治外，其實與傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥物副作用大、劑量不好把握、治療效果不好有很大的關(guān)系。“首次在中國上市的20毫克非布司他片，為醫(yī)生和痛風(fēng)患者提供了更好的初始劑量選擇，以及靈活的劑量調(diào)整階梯，有助于治療期間逐步平穩(wěn)降低血尿酸的水平，也給醫(yī)生提供了更為靈活、多樣的個體化治療選擇。”
痛風(fēng)患者服藥治療，什么情況下可以停藥呢？“臨床中不同的癥狀，對血尿酸值控制要求也不一樣，不是疼痛癥狀消失了就可以自行停藥了，痛風(fēng)是一種慢性病，需要堅持治療，甚至終身服藥，什么時候減量，是否可以停藥，得聽醫(yī)生的診斷?！痹》褰淌谔嵝褟V大痛風(fēng)患者。(記者 李亞南)
(責(zé)編：郎玥(實習(xí)生)、楊迪)
